Los trastornos de la personalidad

Los trastornos de la personalidad

Al que ingrato me deja busco amante;
y al que amante me sigue dejo ingrata;
constante adoro a quién mi amor maltrata;
maltrato a quién mi amor busca constante.

Al que trato de amor hallo diamante;
y soy diamante al que de amor me trata;
triunfante quiero ver al que me mata;
y mato al que me quiere ver triunfante.

Si a éste pago, padece mi deseo;
si ruego a aquel, mi pundonor enojo;
de entre ambos modos infeliz me veo.

Pero yo por mejor partido escojo;
de quién no quiero ser violento empleo;
que de quién no me quiere, vil despojo.

Sor Juana Inès de la Cruz

Todas las personas tenemos rasgos de algún tipo de personalidad que son patrones de pensamiento, reacción y comportamiento que permanecen constantes y estables a lo largo del tiempo; sin embargo hay quienes no solo tienen rasgos sino un trastorno de la personalidad. Estas personas exhiben comportamientos de pensamiento y de reacción, más rígidos y señales de inadaptación que suelen perturbar su vida personal, profesional y social e inician en la adolescencia o al principio de la edad adulta. Es un patrón de conducta que se manifiesta en la forma de percibir e interpretarse a uno mismo, a los demás y a los acontecimientos, en las emociones, en las relaciones con otras personas y en el control de los impulsos.

Se clasifican en tres subtipos:

SUBTIPO CLASIFICACIÓN

Grupo A  extraña/excéntrica
Grupo B  dramática/errática
Grupo C  ansiosa/inhibida

Grupo A extraña/excéntrica

Trastorno Paranoide de la Personalidad: Presentan desconfianza de forma que las intenciones de los demás son interpretadas como maliciosas apareciendo en diversos contextos como son:

Sospechas sin justificación de que los demás van a aprovecharse, a hacer daño o a engañar.
Dudas sobre la lealtad o fidelidad de amigos y socios.
Temor a que se utilice en su contra información que confiaron a otra persona.
A los hechos más inocentes les encuentra significados amenazadores.
Guarda rencor por mucho tiempo.
Percibe ataques a su persona o a su reputación que no son notorias para los demás y está predispuesto a atacar con ira o a contraatacar.
Sospecha constante y sin motivo de que su pareja le es infiel.
Ejemplo: Albañil de 40 años, cree que sus compañeros de trabajo no lo quieren, teme que alguien le haga mal los andamios para que se caiga y se dañe, sentía que en las conversaciones se burlaban de él.

Trastorno Esquizoide de la Personalidad: Presentan distanciamiento de las relaciones sociales y no expresan sus emociones dándose en diversos contextos como son:

• El no desear ni disfrutar de las relaciones personales incluyendo el formar parte de una familia.
• Elige actividades solitarias.
• Tiene poco interés en temer experiencias sexuales con otras personas.
• Disfruta pocas actividades.
• No tiene amigos íntimos o personas de confianza.
• Se muestra indiferente a los halagos o críticas de otros.
• Muestra frialdad emocional.

Ejemplo: Médico de 28 años, la cual decide irse a vivir sola por no tener buenas relaciones con su familia, en su grupo de trabajo se mantiene aislada ya que no siente confianza con ellos, acude al cine sola, no ríe nunca ni juguetea y responde indiferente a las bromas, no le agrada recibir visitas en su casa.

Trastorno Esquizotípico de la Personalidad: Es similar al Trastorno de la Personalidad Esquizoide al tener un gran temor a la intimidad y a los vínculos estrechos pero además presentan alteraciones en la percepción, en el pensamiento y tienen comportamientos extraños que lo hacen un poco similar a la esquizofrenia solo que en menor intensidad.

Tienen ideas de referencia es decir creencias falsas de que los demás hablan de él.
Creencias raras que no comparte con su entorno social como pueden ser supersticiones, clarividencia, telepatía o “sexto sentido”.
Tiene una percepción distorsionada o una mala interpretación de un estímulo sensorial externo y real.
Pensamientos y lenguaje raros.
Ideas de que le pueden hacer algún daño.
No expresa adecuadamente sus emociones.
Comportamiento o apariencia raros.
Ejemplo: Madre de una paciente esquizofrénica, la cual tiene una gran desconfianza hacia las personas, cree que la pueden engañar, habla de una manera vaga, abstracta y perdiendo el punto de conversación, teme que fotografíen a su hija por temor a que le extraigan sus órganos, pues ella presiente que por medio de las fotografías seleccionan a personas como donadores.

Grupo B dramática/errática

Trastorno Antisocial de la Personalidad: manifiestan desprecio por y violación de los derechos de los demás:

Tienen fracasos para adaptarse a las normas sociales, legales, realizando continuamente actos que son motivo de detención.
Deshonestidad, mentiras continuas, estafas por beneficio personal o por mero placer.
Impulsividad o incapacidad para planificar el futuro.
Irritabilidad y agresividad que ocasionan peleas físicas repetidas.
Despreocupación imprudente por su seguridad o la de los demás.
Irresponsabilidad constante que no les permite mantener un trabajo o cumplir obligaciones económicas.
Falta de remordimientos al dañar, maltratar o robar a otros.

NOTA: para tener un Trastorno de la Personalidad Antisocial debe considerarse el ser mayor de 18 años ya que antes de los 15 se le llama Trastorno Disocial de la Personalidad.

Ejemplo: paciente masculino de 25 años, el cual desde los 16 años inicia con el consumo de todo tipo de drogas, para comprarlas robaba los escasos recursos que obtenían sus padres, cuando éstos se negaban a darle dinero, él los llegaba a golpear y constantemente era detenido por peleas callejeras.

Películas recomendadas que ilustran el padecimiento: Historia americana X, The Doors, naranja mecánica.

Trastorno Límite de la Personalidad: Presentan inestabilidad en las relaciones interpersonales, la autoimagen y una notable impulsividad que se dan en diversos contextos como son:

Comportamientos exagerados para evitar ser abandonados.
Relaciones interpersonales inestables e intensas y en un momento.
puede idealizar a una persona y en otro devaluarla.
Alteración de la autoimagen o del sentido de sí mismo, inestables.
Impulsividad en gastos, sexo, abuso de drogas, conductas atrevidas, atracones de comida.
Intentos o amenazas suicidas o automutilación.
Inestabilidad emocional, pueden estar muy contentos, muy irritables o muy desesperados.
Sentimientos crónicos de vacío.
Ejemplo: paciente femenino de 19 años, que acude por presentar un intento suicida, se cortó sus muñecas posterior a una discusión con su pareja porque éste le informa que va a emigrar a Estados unidos, se siente la peor mujer del mundo, y que su novio era el hombre ideal, pero ahora lo odia, se muestra seductora con el médico, al cual posteriormente idealiza y al no cumplir con sus exigencias lo descalifica y busca otro médico.

Trastorno Histriónico de la Personalidad: Se caracterizan por una emotividad y una búsqueda de atención excesiva como es:

• Incomodidad en situaciones en que no son el centro de la atención.
• Existe un comportamiento seductor y provocador.
• Expresión emocional superficial que cambia rápidamente.
• Utiliza el aspecto físico para llamar la atención.
• Muestra exagerada expresión emocional.
• Es fácilmente influenciable por los demás o por las circunstancias.
• Considera sus relaciones más íntimas de lo que en realidad son.

Ejemplo: paciente masculino de 25 años, que labora como conductor de un programa de televisión, el cual es ingresado al servicio de psiquiatría por un cuadro depresivo, a los 3 días de ingreso presenta una mejoría impresionante y al entrevistarlo solicita ser filmado, lo cual se hace y el adopta poses seductoras, relatando su historia dramáticamente y exagerando en su expresión.

Trastorno Narcisista de la Personalidad: Se caracteriza por grandiosidad, necesidad de admiración y una falta de preocupación por los demás:

Se siente muy importante, exagerando sus logros y capacidades, esperando ser reconocido como superior.
Se preocupa por fantasías de éxito, poder, belleza o amor imaginarios.
Cree que es especial y único, que solo puede ser comprendido y relacionarse con personas de alto status.
Exige una admiración excesiva.
Siente merecer un trato de favor especial o que se cumplan automáticamente sus expectativas.
Saca provecho de los demás para alcanzar sus metas.
No reconoce ni se identifica con los sentimientos y necesidades de los demás.
Frecuentemente envidia a los demás o cree que los demás le envidian.
Son arrogantes o soberbios.
Ejemplo: Estudiante de 25 años, que expresa a su médico la creencia de que su tesis, será un aporte fundamental para comprender los problemas de la literatura y que será famoso, sin embargo no ha completado ni un tercio de su tesis, alardea de su creatividad y se queja de que los demás están celosos de su inteligencia. Es muy envidioso con los estudiantes que son más rápidos que él y los califica de tontos.

Grupo C ansiosa/inhibida

Trastorno de la Personalidad por Evitación: Por lo general hay inhibición social, sentimientos de incapacidad y una excesiva sensibilidad a los comentarios negativos y miedo a las críticas o al rechazo de los otros por lo que puede:

• Evitar trabajos o actividades donde hay contacto con otras personas.
• Procura no relacionarse con alguien hasta no asegurarse de que le va a agradar.
• Se reprime en las relaciones íntimas por miedo a ser avergonzado o ridiculizado.
• Le preocupa mucho que lo critiquen o lo rechacen en los eventos sociales.
• Se siente incapaz de generar nuevas relaciones con otras personas.
• Se ve a sí mismo como un inepto, poco interesante e inferior a los demás.
• Teme comprometerse, por ello no corre riesgos ni tiene nuevas actividades.

Ejemplo: Empleado de una librería de 27 años, que acude por ansiedad, relacionando su inicio con la llegada de nuevos empleados a su sección, teme ser despedido aunque cumple su trabajo eficientemente, el desearía ser aceptado en el grupo de amigos que se formó entre ellos pero duda en acercarse a ellos, pues considera no tener nada que ofrecerles y piensa que sería rechazado.

Trastorno de la Personalidad por Dependencia: Estas personas tienen una necesidad general y excesiva de que se preocupen por él, espera que los demás den valor a lo que hacen o cubran el resto de sus necesidades, por ejemplo:

• No pueden tomar decisiones a menos que alguien los aconseje una y otra vez.
• Necesitan que otra persona guíe y se responsabilizan de sus actividades diarias.
• No puede decir que NO o expresar su desacuerdo con los otros por miedo a perder su apoyo.
• Le cuesta trabajo iniciar proyectos o hacer las cosas a su manera.
• Es capaz de ser voluntario en actividades desagradables con tal de sentirse protegido.
• Se siente incómodo y desamparado cuando está solo, porque es incapaz de cuidarse a sí mismo.
• Cuando termina una relación importante, busca urgentemente otra que le de el cuidado y apoyo que necesita.

Ejemplo: Pablo, soltero de 34 años vive con su madre y trabaja como diseñador. Presenta sentimientos de infelicidad por haber roto su compromiso, su madre desaprobaba sus planes de casamiento por que la mujer era de otra religión, él se siente atrapado y decide no ir en contra de los deseos de su madre, se critica sí mismo por ser débil, pero a la vez siente que su criterio es muy pobre. Ha rechazado ascensos de puesto porque no quiere supervisar a otra gente ni tomar sus propias decisiones.

Trastorno Obsesivo-Compulsivo de la Personalidad: Son inflexibles en cuanto al orden, el perfeccionismo y el control mental y de los demás, pierden toda clase de espontaneidad y se molestan si la rutina se ve alterada. Sucede en los siguientes contextos:

• Se preocupan por los detalles, reglas, organización, horarios y listas hasta perder el objetivo principal de la actividad.
• No acaba lo que inicia por temor a no cumplir sus propias expectativas.
• Se dedican excesivamente al trabajo y a la productividad aun cuando no hay necesidad económica.
• Son exageradamente tercos, escrupulosos e inflexibles en temas de moral, ética o valores.
• No pueden tirar las cosas gastadas o inútiles aún cuando no tienen un valor sentimental.
• Espera hacer todo él mismo a menos que los demás hagan las cosas como él dice.
• Acumula dinero con el pretexto de prevenir futuros daños.

Ejemplo: Abogado de 45 años, del cual su esposa refiere que está hasta la “coronilla” con su matrimonio por su frialdad emocional, sus exigencias rígidas, conductas intimidatorias, desinterés sexual, trabaja largas horas y se la lleva viajando de negocios, la gente que trabaja con el se queja de la atención que pone en los detalles, es muy pulcro en su forma de ser y su vestimenta, intenta imponer su punto de vista.

Películas recomendadas: Mejor imposible, Durmiendo con el enemigo.

Trastorno de la Personalidad No Especificado: Hay quien no cumple con suficientes criterios para incluirse en alguna de las anteriores especificaciones, sin embargo tienen rasgos que en conjunto provocan deterioros en una o más áreas importantes de la actividad del individuo o malestar clínico significativo.

Fuente: Revista Digital Universitaria
10 de noviembre de 2005 Vol.6, No.11 ISSN: 1607 - 6079
http://www.revista.unam.mx/vol.6/num11/art111/int111.htm

Fuente de imagen:
http://depsicologia.com/tipos-de-trastornos-de-la-personalidad/