Radiología forense

Radiología forense

Radiología forense es la rama de la medicina que relaciona la radiología con el derecho, y está intimamente conectada con la antropología.Es muy impotante el aporte y el valor documental de las radiografías como prueba objetiva y atemporal al momento de realizar la autopsia.

ROL DEL LICENCIADO/TEC,RADIOLOGO EN GENERAL :resulta imprescindible tener conocimientos de medicina legal a los efectos de evitar errores diagnósticos en la lectura de placas de cadáveres,más aún si son putrefactos, carbonizados o si presenta lesiones por proyectiles de armas de fuego.

Es imprescindible la identificación indeleble de las placas, se recomienda que en la identificación conste:fecha, apellido y nombre institución y número que porta el cadáver desde su ingreso a la morgue.Los estudios radiológicos deben registrarse en libros foliados donde consten las placas e incidencias obtenidas,fecha, número de autopsia, nombre y apellido, médico que realiza la autopsia y demás datos de interés general.

Elradiólogo debe procurar familiarizarse con las Rx normales y otras imágenes que le servirán para reconocer anomalías, del tipo de malformaciones congénitas,variaciones,tumores y fracturas.

En cuanto a Asfixiología la Radiología es un exelente método a utilizar para el diagnostico de fracturas de las estructuras osteocartilaginosas.Estudios especializados han demostrado la inconveniencia de realizar un diagnóstico de fractura solamente en la evaluación manual durante la autopsia.

Para ello debe radiografiarse el block visceral del cuello luego de su extracción:

*invertir el block laringotraqueal y disponer las papilas linguales hacia abajo.
*palpar el hueso hioides y colocar un pequeño suplemento cúbico de telgopor, de aprox 1x1x1 cm, debajo del hueso hioides para elevarlo.
*ubicar el foco del tubo sobre el hueso hioides, con una angulación cefálica del rayo de 20 a 25 grados.
*se debe observar la imágen del hioides desplegado, con forma de herradura,las fracturas suelen presentarse en el tercio medio de las astas mayores y frecuentemente son unilaterales.

La fractura del cartílago tiroides es la lesion osteocartilaginosa que se encuentra con mayor frecuencia en todas las variedades de asfixia mecánica por compresión intrínseca del cuello.

La fractura del hioides es más común en la estrangulación manual.

LESIONES DE ARMAS DE FUEGO:

El estudio radiológico del cadáver que ha recibido impactosa de arma de fuego permite detectar:

*Numero de proyectiles:la cantidad de proyectiles debe correlacionarse con los orificios de entrada y salida.
*Localización del proyectil:las Rx permiten rápidamente aseverar si éstos se encuentran o no dentro cuerpo.

Es muy importante obtener el par radiológico (frente y perfil)

*trayectoria y dirección del disparo: los fragmentos metálicos y las esquirlas del proyectil pueden indicar su trayectoria probable.
*proyectiles de diferente calibre: la determinación radiológica del calibre puede inducir a errores de interpretación debido a que el tamaño de la imágen que se observa en la placa esta influenciada por diferentes factores (magnificación, borrosidad,etc)
*tipo de arma utilizada: generalmente la radiología solo permite determinar si se trata de un arma de proyectil único o proyectiles múltiples o ambas.

SEVICIA Imágenes radiológias infantiles:

En la práctica diaria los elementos que nos deben hacer sospechar que el niño está siendo abusado son:

*discordancia entre la magnitud de la lesión y el relato de los cuidadores.
*ignorancia a cerca de cómo se lesionó.
*demoras en la consulta.
*detección de otras lesiones en el exámen (quemaduras de cigarrillos) o bien lesiones en distintos estadios evolutivos.
*fractura de fémur en niños que no deambulan.


Existen Indicadores llamados de alarma radiológica:el hallazgo de:

*fracturas múltiples
*fracturas en diferentes fases de curación
*lesiones de alta especificidad para maltrato infantil.

Localizaciones alarma:

*arcos costales posteriores
*acromión-escápula.
*esternón.
*apófisis espinosas.
*manos y pies en latantes.
*fémur en niños que no deambulan.

Tipo de lesión alarma:(alta especificidad para maltrato infantil).

*fracturas metafisiarias:por mecanismos de tracción, estiramiento,sacudidas retorcimiento de los miembros.Es frecuente en lactantes, y la posibilidad diagnóstica depende de la búsqueda específica y de la calidad de los estudios radiológicos.La imágen radiológica en esquina (corner fracture) y en asa de balde (bttckethandle fracture,características del maltrato, resulta de la incidencia del haz de rayos X, si el haz incide en forma perpendicular, el fragmento metafisiario tomara el aspecto de una fractura "en esquina";en cambio,si el rayo incide de manera oblicua, el resultado visible será una fractura metafisiaria "en asa de balde"

*formación de hueso nuevo subperióstico.

*fracturas costales cercanas a la unión costovertevral.

"Ante la sospecha de maltrato, se debe señalar que las tomas radiológicas al cadáver tienen que realizarse siempre antes de la autopsia;una vez hecha ésta se obtendrán placas radiográficas de alta definición de las piezas óseas, que serán remitidas para su estudio histopatológico.Se sugiere usar placas mamográficas para lograr mejor definición".

Fuente: http://www.facebook.com/topic.php?uid=134250141824&topic=13035
Lilian