Análisis de Contusiones, Laceraciones y Heridas

Análisis de Contusiones, Laceraciones y Heridas de Cuchillos encontrados en el Cuerpo

En todo ataque físico, sin importar si condujo o no a la muerte, el atacante producirá diferentes tipos de marcas en el cuerpo de la víctima que guiarán a la reconstrucción de la escena del crimen y ayudarán a determinar la causa de muerte.  

Cada tipo de arma producirá una herida característica. En el caso de las puñaladas de cuchillo, encontraremos principalmente lesiones internas y las consecuentes hemorragias; mientras que en las cortaduras, si las mismas son dirigidas a venas principales, su efecto puede ser igualmente letal. Por ultimo, el uso de un objeto contundente tal como un martillo, una piedra o un bate de baseball romperá huesos que producirán lesiones internas, dañando órganos vitales y posiblemente produciendo la muerte, pero siempre dejando marcas superficiales en los tejidos.

C o n t u s i o n e s / H e m a t o m a s :

Las Contusiones son causadas por un golpe importante produciendo trauma en los tejidos y el daño de las venas que se encuentran por debajo de la superficie. La sangre se derramar'a ('extravasación') hacia los tejidos circundantes de los capilares, venas y arterias dañadas. El sangrado resultante puede ser petequia: puntos rojo-púrpuras , dados por ejemplo en la asfixia, o por defectos en la coagulación de la sangre tales como la Coagulación Instravascular Diseminada ( Disseminated Intravascular Coagulation – DIC); Equimosis, menores en tamaño a un par de milímetros; y los H ematomas: de mayor tamaño que los anteriores.  

Las contusiones se encuentran dentro de las lesiones físicas mas relevantes para el patólogo forense, ayudando de determinar los puntos de impacto, la fuerza aplicada y el tiempo estimado.

Probablemente el hecho más importante para resaltar sobre los hematomas, es que solo pueden inflingirse en personas vivas, ya que luego de la muerte no hay circulación. De todas formas, una gran fuerza aplicada a un cuerpo muerto producirá contusiones, pero nada comparadas con las producidas sobre un cuerpo vivo, y serán rápidamente develadas en la autopsia.

También, el grado en el que una persona sufrirá las contusiones depender'a de la edad, el sexo, el área de impacto, y posibles enfermedades. Por ejemplo, la gente mayor obtendrá hematomas con mas facilidad que le gente joven, al igual que . las mujeres en relación a los hombres. Por supuesto, que la presencia de una enfermedad tal como la hemofilia, enfermedades de hígado y alcoholismo serán de importancia en la interpretación de los mismos. Diferentes partes del cuerpo son más susceptibles a las contusiones que otras. Tal es el caso de los parpados en comparación con las palmas o plantas de los pies.   

A diferencia de las abrasiones, las características del objeto causante de la contusión no son tan fácilmente determinables. El goteo de sangre generalmente tiende a difundirse por los tejidos, siguiendo las capas debajo de la piel, en planos faciales. Un fenómeno importante para tener en cuenta es el aparente “cambio” de las contusiones con el pasar del tiempo. Por ejemplo, una lesión en el cráneo puede resultar en un ojo morado< y los hematomas también pueden “aparecer” luego de algunos días por la misma razón. Dadas estas circunstancias, los patólogos examinan el cuerpo nuevamente en búsqueda de nuevas contusiones.

De todas formas, hay una excepción para esto. Las contusiones intra - dermales , al encontrarse en la capa mas externa del tejido, justo por debajo de la epidermis peden reproducir el tramado del objeto que lo causo, como por ejemplo las llantas de un automóvil o el tramado de un cinturón, Al producir golpes con una cuerda fina y suave, generalmente se obtienen los llamados hematomas lineales: dos líneas paralelas causadas por los lados de la cuerda. Los vasos sanguíneos bajo el punto de impacto se comprimen por el golpe y se vacían de sangre, mientras que los de ambos lados se rompen. Un fenómeno similar se ve cuando la herida es causada por un objeto duro esférico, como una pelota de squash .

Determinación del tiempo   

Debido a la degradación de la hemoglobina en la sangre las contusiones cambian de color en el tiempo, pasando de rojo a azul oscuro, marrón, verde, amarillo hasta que finalmente desaparecen. Sin embargo, la escala de esta degradación no esta fijada, ya que inclusive dos hematomas en una misma persona cambiaran colores a diferentes velocidades, haciendo imposible su determinación con algún tipo de precisión.    

Generalmente las contusiones llevan de 4 días a una semana en desaparecer en una persona sana. Pero es importante recordar que si un hematoma es marrón o verde o amarillo es probable que la lesión tenga al menos 18 horas de antigüedad. (Ver the American Journal of Forensic Medicine and Pathology 16:203 (1995)).

También, si hay múltiples contusiones en la misma persona, en amplia diferencia de color en la escala, esto puede sugerir que sean causadas por un abuso crónico.


Tipo de Ataque y la causa y mecanismo de muerte.

En las autopsies forenses, es importante que todos los signos posibles de trauma sean específicamente analizados. Esto incluye una búsqueda intensiva de contusiones, incluyendo aquellos por debajo de la superficie cutánea. Los patólogos forenses usan técnicas especiales de disección para exponer estructuras mas profundas, y esto puede significar la remoción de toda la piel de cual sea la estructura a examinar.

En casos de estrangulación, las contusiones causadas por dedos en el cuello pueden ser muy claras y pequeñas, pero también pueden ser mucho mas largas que los dedos del asaltante. Los hematomas deben ser buscados también en los músculos del cuello.

Cuando los omóplatos presentan contusiones, esto puede indicar que el cuerpo fue presionado contra superficies duras, y cuando se encuentran en los brazos, pueden mostrar que la victima estaba siendo retenida.  

Las victimas de violación generalmente presentan contusiones en las zonas genitales, la cara y los brazos.

Y existe un tipo mas de contusiones llamado “la mordedura del amor”, causada por la succión en vez de la presión. Estos son encontrados en asaltos sexuales en cuellos, mamas, etc.

L a c e r a c i o n e s

Estas heridas son el resultado de la separación de la piel por la fuerza de un golpe, comúnmente conocidas como cortes, desgarros, etc. La fuerza causa el daño del total del grosor de la piel. Por lo tanto , las laceraciones sangran de manera importante . Los tejidos en los bordes presentan contusiones y abrasiones, y la separación es irregular, con trazas de tejido nervioso y venas atravesándola. De todas formas, las laceraciones en el cráneo a veces reflejan incisiones cuando son realizadas con objetos regulares.

Las laceraciones generalmente aparecen en zonas en las que predominan los huesos, como el cráneo o la zona superior . a las cejas. Y el golpe de un objeto metálico puede producir una herida en forma de Y o, menos comúnmente, laceraciones múltiples producto de un solo golpe.

Por el otro lado, los golpes a partes inferiores del cuerpo pueden no producir laceraciones en la piel, pero si hacerlo en el tejido blando que se encuentra debajo de este.


H e r i d a s d e C u c h i l l o

Tanto los cortes como las puñaladas son diferentes tipos de heridas producidas por un chuchillo o cualquier otro elemento filoso. Una incisión es una herida superficial en la cual el tamaño de su superficie es mayor que su profundidad. Sus bordes varían de acuerdo con la naturaleza de los bordes del elemento cortante, por lo que una cuchilla dejara márgenes regulares mientras que un hacha producirá márgenes irregulares y con contusiones, similares a una laceración.  

En las heridas en forma de corte el largo es mayor que su profundidad, como por ejemplo una cortadura a los largo de la piel. Si la lesión involucra vasos sanguíneos importantes, puede amenazar la vida de la victima, pero en general, no son tan serias como las puñaladas.

Las puñaladas son aquellas heridas donde la profundidad de la lesión es mayor que su largo. Penetran mas profundamente que los cortes longitudinales y tienden a entrar en contacto con órganos vitales en el pecho y abdomen.

Cuando el objeto con el que se apuñaló es retirado, la piel se contrae levemente dejando una herida un poco mas pequeña que el ancho del cuchillo. El centro de la herida generalmente se ensancha contracturando los músculos y piel a su alrededor. El tamaño de la herida depende de la profundidad de penetración del cuchillo, y si, por ejemplo se ha alcanzado la sección paralela del mismo.

La profundidad de la herida es generalmente mayor que el largo del cuchillo debido a la compresión de la piel y los tejidos, especialmente en la cavidad abdominal.   

Las puñaladas con Tijeras dejaran una herida en forma de z.

En importante recordar que en los casos en los que la muerte se ha producido por otros medios, como por ejemplo estrangulación, y luego se apuñalo el cadáver, la cantidad de sangre saliendo de estas heridas será considerablemente menor que en las de una persona viva.

Las heridas auto inflingidas como intento de suicidio son generalmente cortaduras limpias, ya que el suicida tirara su cabeza hacia atrás, estirando la piel antes de producir el corte letal.    


B i b l i o g r a f i a :

“Bodies of Evidence” – Brian Innes – Reader's Digest USA 2000
http://www.dundee.ac.uk/forensicmedicine/Crimes_against_Women_and_Children/D9-Traumatology.pdf
http://www.forensicmed.co.uk/index.htm

Fuente: http://cienciaforense.com/Pages/Patologia/Heridas.htm